Федеральное государственное бюджетные образовательное учреждение высшего образования

«Тверской государственный университет»

 

Институт экономики управления

 

Кафедра экономики предприятия и менеджмента

 

 

 

Отчет

 Учебная практика по получению первичных профессиональных умений и навыков

 

Направление подготовки

38.34.02 МЕНЕДЖМЕНТ

 

 

Программа

специализированной подготовки  магистров

Управление и консалтинг в здравоохранении

 

Квалификация (степень)

Магистр

 

Форма обучения

Очная

 

Обучающийся:

Уколов Дмитрий Сергеевич

 

 

 

Научные руководители:

Беденко Н.Н., д.э.н., профессор, зав. кафедрой ЭПиМ

Чугреева Е.В., представитель работодателя

 

 

 

 

 

 

Тверь 2017

Дневник

учебной  практика по получению первичных

профессиональных умений и навыков

 

обучающегося 1-го курса магистратуры

по направлению «Менеджмент»

ООП «Управление и консалтинг в здравоохранении»

Уколова Дмитрия Сергеевича

 

Место прохождения практики:

ООО «Педиатр»

 

Сроки:

05.06.2017 г. – 02.07.2017 г.

 

Научные руководители:

Беденко Н.Н., д.э.н., профессор, зав. кафедрой ЭПиМ

Чугреева Е.В., представитель работодателя

 

Руководитель магистерской программы:

Беденко Н.Н.,

д.э.н., профессор, зав. кафедрой ЭПиМ

 

Этапы выполнения учебной практики

Этапы практики	Содержание работы
1 этап – подготовительный	Обучающиеся: – изучают программу практики; – проходят инструктаж, который проводит руководитель практики; – получают задание от руководителя практики.
2 этап – учебно-практическая деятельность	Обучающиеся: – проводят сбор и обработку информации о деятельности конкретной организации; – выполняют другие формы и виды работ, определенные руководителем практики; – проводят анализ полученной информации, формируют обобщающие выводы. В рамках данного этапа: – проводятся занятия в аудиториях университета периодичностью 1 раз в неделю по отдельному расписанию; – организовываются экскурсии на предприятия.
3 этап – самостоятельная работа и самообразование	Изучение обучающимися: – Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 7.0.5-2008 «Библиографическая ссылка. Общие требования и правила составления»; – Межгосударственного стандарта ГОСТ 7.32-2001 «Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления»; – нормативно-правовых документов регламентирующих выполнение студентами научно-исследовательской деятельности, организации деятельности экономических агентов различных организационно-правовых форм и др.
4 этап – заключительный	Выполнение заданий, предоставленных преподавателем. Подготовка отчета.

 

Отзыв

научного руководителя

о прохождении учебной практики

обучающегося 1-го курса магистратуры

по направлению «Менеджмент»

ООП «Управление и консалтинг в здравоохранении»

Уколова Дмитрия Сергеевича

 

№ п/п	Критерии оценки	Оценка научного руководителя (по 5-ти балльной шкале)
1	Ответственность к работе в ходе практики	5
2	Степень личного участия и самостоятельности студента в представляемой исследовательской деятельности	5
3	Выполнение цели и задач	5
4	Корректность в сборе, анализе и интерпретации представляемых научных данных	5
5	Качество оформление отчетной документации	5
	Итоговая оценка как среднее арифметическое по пяти критериям	5

 

Комментарии к оценкам:

Студент: Уколов Дмитрий Сергеевич

прошел производственную практику по направлению «Менеджмент» ООП «Управление и консалтинг в здравоохранении» в ООО «Педиатр»

 За время прохождения практики зарекомендовал себя ответственным, исполнительным и аккуратным в работе. Тщательно выполнял работу с документами. Показал себя пунктуальным, отзывчивым работником.                                                                                                                       

Выводы, рекомендации, оценка за практику: отлично                                                                                                                      

Генеральный директор        

ООО «Педиатр»                                                                            Данилина И.Ф.

 

М.П.

 

Научный руководитель:

 

 

 

 

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение………………………………………………………………………………...5

1. Общая характеристика организации ООО «Педиатр»……….…………….....6
2. Анализ основных показателей ООО «Педиатр»……………………………..13

Заключение……………………………………………………………………………..21

Библиографический список…………………………………………………………...23

Приложение А………………………………………………………………………….26

Приложение Б………………………………………………………………………….28

Приложение В………………………………………………………………………….30

Приложение Г………………………………………………………………………….31

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Цель практики состоит в разработке и экономическом обосновании мероприятий по совершенствованию педиатрической помощи на основе проведенного комплексного исследования деятельности организации здравоохранения.

Поставленная цель предопределила решение следующих задач:

– дать характеристику организационно-правовой формы и основных показателей хозяйственной деятельности ООО «Педиатр»;

– оценить финансовое состояние ООО «Педиатр».

Объектом исследования является медицинский центр ООО «Педиатр».

Предмет исследования – технология оказания педиатрической помощи.

В процессе практики использовались следующие приемы и методы исследования:

• описательный метод при изложении теоретических аспектов проблемы и краткой характеристике объекта исследования;
• метод сравнения и анализа, позволяющий сопоставлять взгляды различных исследователей на рассматриваемую тему, а также провести диагностику объекта исследования;
• системный подход, предполагающий обобщение полученных результатов по различным направлениям и представление их в виде логической взаимосвязи и др.

Информационной базой практики являются монографии специалистов в области управления и организации деятельности лечебно-профилактических учреждений, учебная литература и периодические издания по педиатрии, посвященные проблемам совершенствования педиатрической помощи, а также информация и материалы, собранные автором во время прохождения практики: бухгалтерская отчетность медицинского центра, статистическая и текущая документация.

 

 

 

 

1. Общая характеристика организационно-правовой формы и общие показатели работы ООО «Педиатр»

 

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Педиатр» (ООО МЦ «Педиатр») создано в соответствии с Федеральным законом от 08.02.1998 года №14-Ф3 «Об обществах с ограниченной ответственностью».

Общество учреждено и осуществляет свою деятельность в соответствии с Гражданским кодексом РФ, действующим законодательством и Уставом. Общество является юридическим лицом, имеет в собственности обособленное имущество, учитываемое на его отдельном балансе и формируемое за счет вкладов учредителей, доходов и других законных поступлений, может от своего имени заключать договоры, приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

ООО «Педиатр» несет ответственность по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом. Участники ООО «Педиатр» не отвечают по его обязательствам и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества в пределах внесенных ими вкладов. Общество в свою очередь не отвечает по обязательствам своих участников.

Трудовая деятельность осуществляется как самими участниками, так и гражданами на основе трудовых договоров. Общество действует на принципах хозрасчета, самофинансирования и самоокупаемости, имеет самостоятельный баланс. Общество считается созданным как юридическое лицо с момента его государственной регистрации и срок действия его не ограничен.

Полное наименование: Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Педиатр». Сокращенное наименование: ООО МЦ «Педиатр». Наименование Общества неотделимо от него и относится к его исключительным правам.

Местонахождение общества:

Россия, г.Тверь, ул.Мусоргского, 4/53, тел.: 500-777, 69-02-02.

Для обеспечения деятельности ООО «Педиатр» за счет вклада участника образуется уставной капитал.

Медицинская деятельность ООО «Педиатр» осуществляется на основании лицензии № ЛО-69-01-000271 от 15 мая 2009г. государственного образца, выданной Департаментом здравоохранения Тверской области (Министерство здравоохранения Тверской области) г.Тверь (Приложение А).

Медицинские услуги оказываются в ООО МЦ «Педиатр» на платной основе в соответствии с утвержденным прейскурантом (Приложение Б). С заказчиком заключается договор на оказание платных медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Бланк договора оказания платных медицинских услуг приведен в Приложении В.

Цель работы ООО «Педиатр» — улучшение качества здоровья пациентов — детей. В центре высокопрофессиональные врачи консультируют, проводят диагностику и назначают лечение детям. Прием ведут следующие специалисты: педиатр, аллерголог-иммунолог, травматолог-ортопед, ЛОР, окулист, невролог, детский хирург, врач ультразвуковой диагностики.

В центре «Педиатр» проводятся следующие ультразвуковые исследования (УЗИ) у детей:

• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), тазобедренных суставов, всех суставов детям и взрослым;
• УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов шеи;
• УЗИ головного мозга детям до 1 года – нейросонография (НСГ);
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• УЗИ сердца и магистральных артерий – допплер-эхокардиография (ДоЭхоКГ).

Большое значение имеют медицинские осмотры в профилактических целях. Начало многих заболеваний бессимптомное, и только врач может выявить отклонения со стороны тех или иных органов и систем. Например, нарушение зрения (окулист), слуха, заболевания носоглотки (ЛОР), грыжи (хирург), фимоз (уролог), нарушения осанки, плоскостопие (ортопед), родовая травма, повышение внутричерепного давления (невролог) и другое.

В медицинском центре «Педиатр» осуществляются осмотры детей к детскому саду, школе, среднему специальному учебному заведению.

Стремясь к достижению поставленных целей и задач, каждая фирма формирует свою организационную структуру таким образом, чтобы она максимально способствовала эффективности деятельности.

Организационная структура исследуемой организации во многом определяется спецификой осуществляемой деятельности и разделением функций и полномочий. Схематично ее можно представить на рисунке 1.

Рисунок 1 – Организационно-управленческая структура медицинского центра ООО «Педиатр»

 

С целью определения структуры организации было проведено интервью с директором, включающее ряд вопросов, касающихся функциональных подразделений и взаимосвязей между ними: выявление горизонтальных и вертикальных связей между звеньями.

Организационная структура управления ООО «Педиатр» является линейно-функциональной.

Линейно-функциональная структура управления – структура органов управления, состоящая из:

• линейных подразделений, осуществляющих в организации основную работу;
• обслуживающих функциональных подразделений.

При линейно-функциональном управлении линейные звенья принимают решения, а функциональные подразделения информируют и помогают линейному руководителю вырабатывать и принимать конкретные решения.

Структура ООО «Педиатр» обладает некоторыми чертами, характерными для общепринятой линейно-функциональной структуры: она обеспечивает выполнение специализированных задач, содействует эффективному оказанию стандартизированных услуг, обеспечивает экономию на управленческих расходах, предусматривает специализацию функций и компетентность, ориентирована на ценовую конкуренцию, способствует быстрому решению проблем, находящихся в компетенции одной функциональной службы.

Высшим органом управления ООО «Педиатр» является Общее собрание участников Общества. Данное Общество состоит из одного участника, который является его учредителем. Согласно Уставу, в случае, если в Обществе единственный участник, он единолично рассматривает все вопросы, отнесенные к компетенции Общего собрания и единолично принимает решения по ним.

Директор ООО «Педиатр» без доверенности действует от имени Общества, в том числе представляет его интересы и совершает сделки; выдает доверенности на право представительства от имени Общества, в том числе доверенности с правом передоверия; издает приказы о назначении на должности работников центра, об их переводе и увольнении, применяет меры поощрения и налагает дисциплинарные взыскания.

Директор организует работу фирмы и управление повседневной деятельностью, осуществляет финансовое планирование, анализ и контроль деятельности организации. Ему непосредственно подчиняются следующие сотрудники:

1) Заместитель директора по медицинской части: обеспечивает высококвалифицированную консультативно-диагностическую помощь, разрабатывает территориальные программы по совершенствованию различных видов диагностики, координирует различные виды диагностических исследований и педиатрической помощи, подготавливает медицинский и технический персонал для работы с новой медицинской техникой.

2) Заместитель директора по общим вопросам: осуществляет контроль за выполнением инструкций, приказов и методический рекомендаций, работа с кадрами (повышение квалификации и аттестация врачей-педиатров) и контроль за рациональным использованием медицинской техники и медицинского обеспечения, составляет графики дежурств медицинских сестер и младшего персонала.

3) Заместитель директора по экономическим вопросам: отвечает за формирование учетной политики, ведение бухгалтерского учета, своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской отчетности.

Динамика численности работающих в ООО «Педиатр», включая сведения о количестве принятых и уволенных работников, представлена в таблице 1.

Таблица 1 – Динамика численности персонала ООО «Педиатр»

Показатели	2015г.	2016г.	Темп роста 2016г. к 2015г., в %
Среднесписочная численность, чел.	18	24	133,3
Число принятых, чел.	7	4	-42,86
Число уволенных, чел.	1	2	100,0
по собственному желанию	1	1	100,0
по другим причинам, не вызванным производственной или общегосударственной необходимостью	0	1	0,0

 

Данные таблицы 1 свидетельствуют о том, что размеры организации увеличиваются. В 2017 году среднесписочная численность сотрудников ООО МЦ «Педиатр» превышает аналогичный показатель 2015 года в 1,5 раза, т.е. на 8 человек.

Динамика персонала по составу в 2015-2016 гг. представлена в таблице 2.

Таблица 2 – Динамика численности персонала по составу

Показатели	2015г.	2016г.	Темп роста 2016г. к 2015г., в %
Административно-управленческий персонал	4	5	125,0
Врачи	7	9	128,6
Средний медицинский персонал	2	2	100,0
Младший медицинский персонал	2	2	100,0
Прочие	3	6	200,0
Всего работающих	18	24	133,3

 

Данные таблицы 2 свидетельствуют о неизменности численности среднего и младшего медицинского персонала. Численность административно-управленческого персонала ООО «Педиатр» растет, также как и численность врачей и обслуживающего персонала, что происходит на фоне развития медицинского центра и свидетельствует о расширении его деятельности.

Качественная характеристика персонала (структура персонала) представлена по данным на 1 июля 2016 года в таблице 3.

 

Таблица 3 – Состав и структура персонала ООО «Педиатр» в 2016 г.

Категория	Среднесписочная численность, чел.	Доля в общем количестве работающих, %
Административно-управленческий персонал	5	20,84
Врачи	9	37,5
Средний медицинский персонал	2	8,33
Младший медицинский персонал	2	8,33
Прочие	6	25
Всего работающих	24	100,0

 

Как показывают данные таблицы 3 основную долю в составе работников занимают врачи (37,5%) и средний и младший медицинский персонал (8,33%), кроме того 20,84% в структуре персонала занимают административно-управленческий персонал. Среди них 4 человека (80,0%) являются специалистами, врачами высшей категории и имеют докторские степени в соответствующих областях.

Медицинский центр ООО «Педиатр» располагается в просторном помещении площадью более 150 кв. метров. Для пациентов центра предлагаются услуги врачей различных специализаций, которые ведут прием в кабинетах, оборудованных современной медицинской техникой. Кроме того, следует отметить наличие процедурного кабинета, удобной, отдельно выделенной зоны регистратуры, комфортной зоны ожидания для пациентов и комнаты отдыха для персонала. Отдельные помещения (около 40 кв. метров) являются пустующими на данный момент времени, предполагается в дальнейшем также оборудовать помещения под кабинеты врачей.

Производственная деятельность ООО «Педиатр» характеризуется следующими показателями: число посещений, число диагностических и лабораторных исследований. Динамика указанных показателей представлена в таблице 4.

 

Таблица 4 – Показатели производственной деятельности ООО «Педиатр» за 2015-2016 гг.

Показатели	2015г.	2016г.	Темп роста 2016г. к 2015г., в %
Число посещений	7049	11384	161,5
Диагностические исследования	49	164	334,7
Ультразвуковые исследования	875	978	111,8
Лабораторные исследование (число заказов для сторонней лаборатории)	3024	6154	203,5

 

Динамика числа посещений, числа диагностических и лабораторных исследований положительна и свидетельствует о стабильном росте числа оказываемых услуг медицинским центром, что, несомненно, находит свое отражение в показателях финансово-хозяйственной деятельности, анализу которых посвящен следующих параграф.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ООО «Педиатр»

 

Для оценки финансового состояния любого предприятия важным является анализ и оценка управления активами и пассивами.

Управление активами и пассивами предприятия, то есть составом и структурой имущества и источниками средств, необходимых для его формирования, позволяет оценить динамику активов и пассивов и принять решение о необходимых направлениях их изменения, данные о структуре имущества и источниках средств содержатся в бухгалтерском балансе организации.

Структура активов характеризует в первую очередь уровень мобильности имущества предприятия, а также позволит определить, за счет каких элементов эта мобильность обеспечивается, снижается или повышается.

Структура пассивов показывает, каково соотношение собственного капитала и других фондов и резервов с заемными источниками средств, а также виды заемных средств. Ознакомимся с размерами и структурой активов ООО «Педиатр» (таблица 5).

Таблица 5 – Динамика и структура активов ООО «Педиатр» за 2015-2017 гг.

Наименование статьи	2015 год		2016 год		2017 год		Изменение (2017 г. относительно 2016 г.)
	Тыс. руб.	%	Тыс. руб.	%	Тыс. руб.	%	Абс. измене-ние, тыс. руб.	Темп роста, %
Внеоборотные активы, в т.ч.	5570	48,3	6920	59,3	6420	55,0	-500	92,77
Нематериальные активы	40	0,3	20	0,2	19	0,2	-1	95,00
Основные средства	5530	48,0	6490	55,6	6390	54,7	-100	98,46
Незавершенное строительство	-	-	40	3,4	-	-	-	-
Долгосрочные финансовые вложения	-	-	10	0,1	11	0,1	1	110,00
Оборотные активы, в т.ч.	5960	51,7	4740	40,7	5260	45	520	110,97
Запасы	3780	32,8	3300	28,3	2780	23,8	-520	84,24
Дебиторская задолженность	1540	13,4	1160	10,0	1530	13,1	370	131,90
Денежные средства	470	4,0	130	1,1	810	6,9	680	623,08
Прочие	170	1,5	150	1,3	140	1,2	-10	93,33
Всего активов	11530	100	11660	100	11680	100	20	100,17

 

Показатели таблицы 5 свидетельствуют об увеличении общей стоимости активов предприятия. Наибольший удельный вес в активах занимают внеоборотные активы, на долю которых в 2017 году приходится 55%. Внеоборотные активы возросли в 2017 году по сравнению с 2015 годом на 850 тысяч рублей. Это связано с увеличением стоимости основных средств и с появлением долгосрочных финансовых вложений.

Что касается оборотных активов, то здесь происходит увеличение в 2017 году на 11% по сравнению с 2016 годом. На это повлияло в большей степени рост денежных средств и дебиторской задолженности.

Основную долю в оборотных активах занимают запасы – 23,8% в общей сумме активов в 2017 году.

Оценка основных источников формирования имущества предприятия подразумевает анализ собственного и заемного капитала.

В состав собственного капитала входят уставный, резервный капитал, добавочный капитал, который обеспечивает предприятию юридическую возможность существования.

Назначение резервного капитала состоит в покрытии возможных убытков и снижении риска кредиторов. Чем больше сумма резервного капитала, тем большая сумма убытка может быть компенсирована.

В настоящее время на большинстве предприятий скапливается масса неиспользуемых основных средств.

Поэтому к числу отрицательных факторов этого явления относится повышенная потребность в дополнительном финансировании.

А так как собственные  средства ограничены, то источником дополнительного финансирования деятельности, как правило, становится заемный капитал.

В связи с этим рассмотрим структуру основных источников формирования имущества предприятия в аналитической таблице 6.

Согласно данным таблицы 6 в структуре источников финансовых ресурсов большую долю занимают собственные финансовые средства – в 2017 г. – 76,9 %.

Динамика и структура основных источников формирования имущества ООО «Педиатр» в 2015-2017 гг. представлена в таблице 6.

 

Таблица 6 – Динамика и структура основных источников формирования имущества ООО «Педиатр» в 2015-2017 гг.

Наименование статьи	2015 год		2016 год		2017 год		Изменение (2017 г. относительно 2016 г.)
	Тыс. руб.	%	Тыс. руб.	%	Тыс. руб.	%	Абс. измене-ние, тыс. руб.	Темп роста, %
Источники собственных средств в т.ч.	8820	76,5	9150	78,5	8980	76,9	-170	98,14
Уставный капитал	60	0,5	60	0,5	60	0,5	0	100,00
Добавочный капитал	1180	10,2	1180	10,1	8250	70,6	7070	699,15
Нераспределенная прибыль	7580	65,7	7910	67,8	670	5,7	-7240	8,47
Источники заемных и привлеченных средств, в т.ч.	2710	23,5	2510	21,5	2700	23,1	190	107,57
Займы и кредиты	-	-	110	0,9	-	-	-	-
Кредиторская задолженность	2710	23,5	2400	20,6	2700	23,1	300	112,50
Всего источников	11530	100	11660	100	11680	100	20	100,17

 

Среди собственных финансовых средств наиболее значимый размер имеет добавочный капитал – 70,6 %. Стоимость источников собственных средств в динамике за 3 года меняется незначительно. Но в 2016 году сумма этих источников выше, чем в 2015 году и 2017 годах из-за более высокого уровня нераспределенной прибыли.

На долю заемных источников в 2017 году приходится 23,1 %, а в 2015 году – 23,5 %. Таким образом, на предприятие практически не наблюдается роста привлеченных заемных средств, и структуру источников финансирования деятельности можно считать удовлетворительной.

Таким образом, деятельность медицинского центра финансируется за счет собственных источников финансовых ресурсов и кредиторской задолженности.

Для получения полной информации о финансовом состоянии медицинского центра определим ликвидность баланса ООО «Педиатр».

Ликвидность баланса выражается в степени покрытия обязательств предприятия его активами, срок превращения которых в деньги соответствует сроку погашения обязательств. Ликвидность баланса достигается установлением равенства между обязательствами предприятия и его активами.

Техническая сторона анализа ликвидности баланса заключается в сопоставлении средств по активу с обязательствами по пассиву. С этой целью показатели баланса группируются.

Группировка проводится в соответствии с двумя правилами:

1) активы должны быть сгруппированы по степени их ликвидности и расположены в порядке убывания ликвидности;

2) пассивы должны быть сгруппированы по срокам их погашения и расположены в порядке возрастания сроков уплаты.

Для определения ликвидности баланса надо сопоставить произведенные расчеты групп активов и групп обязательств. Баланс считается ликвидным при условии следующих соотношений групп активов и обязательств: А₁≥П₁, А₂≥П₂, А₃≥П₃, А₄≤П₄.

Сравнение первой и второй групп активов с первыми двумя группами пассивов показывают текущую ликвидность, т.е. платежеспособность или неплатежеспособность предприятия в ближайшее к моменту проведения анализа время.

Сравнение же третьей группы активов и пассивов показывает перспективную ликвидность, т.е. прогноз платежеспособности предприятия.

 

Из данных таблицы 7 видим, что на конец года ситуация складывается аналогично началу года: А₁≤П₁, А₂≥П₂, А₃≥П₃, А₄≤П₄, т.е. на начало года считать баланс полностью ликвидным нельзя, так как наиболее ликвидные активы (А1) меньше наиболее срочных обязательств (П1), а должно быть наоборот.

На конец года картина у анализируемого предприятия такая же, как и на начало года, т.е. считать текущую платежеспособность абсолютной нельзя, на отчетную дату предприятие не имеет возможности покрывать кредиторскую задолженность за счет имеющихся денежных средств (краткосрочных финансовых вложений по балансу не числится).

Коэффициент текущей ликвидности показывает отношение оборотных активов к краткосрочным обязательствам, причем оборотных активов должно быть больше, более чем в 2 раза, чтобы предприятие было платежеспособным. В 2015 году данный показатель составил 2,2. (таблица 8).

Таблица 7 – Основные показатели ликвидности ООО «Педиатр»

Наименование показателя	2015 год	2016 год
Коэффициент текущей ликвидности	2,2	1,9
Коэффициент быстрой ликвидности	0,8	0,6
Коэффициент абсолютной ликвидности	0,2	0,1
Доля собственных оборотных средств в общей их сумме	0,5	0,5
Доля собственных оборотных средств в покрытии запасов	0,9	0,7

 

Что касается 2016 года, то здесь происходит небольшое снижение показателя до 1,9 в сравнении с 2015 годом, но такое положение не является опасным для предприятия, сильной угрозы неплатежеспособности не наблюдается.

Коэффициент быстрой ликвидности для ликвидного баланса предприятия должен составить 0,8-1. В 2015 году данный показатель составил 0,8. В 2016 году – 0,6. Следовательно, предприятие подвергалось риску текущей неплатежеспособности, так как если взыскать всю дебиторскую задолженность и направить на погашение кредитов и кредиторской задолженности, то останется сумма непогашенных платежей.

ООО «Педиатр», мобилизуя денежные средства, вложенные в материально-производственные запасы, сможет частично рассчитываться со своими кредиторами по краткосрочным обязательствам.

Рассмотрим показатели рентабельности исследуемого медицинского центра за последние годы, представленные в таблице 9.

Таблица 8 – Анализ деятельности ООО «Педиатр» за 2015-2016 г.г.

Показатели	2015	2016	2016 к 2015, %
1)       Рентабельность общая	21,8	30,4	+8,6
2)       Рентабельность балансовая	12,0	13,5	+1,5
3)       Рентабельность реализованных услуг	14,1	14,8	+0,7
4)       Рентабельность активов	0,5	0,6	+0,1

 

Приведенные в таблице 9 показатели рентабельности свидетельствуют об устойчивом финансовом положении медицинского центра. По годам анализируемого периода балансовая рентабельность и рентабельность реализованных услуг колеблется незначительно – в пределах одного процентного пункта. Заметные колебания имеет общая рентабельность: в 2016 году она увеличилась в сравнении с 2015 годом на 8,6 процентных пункта.

Таким образом, проведенный всесторонний анализ финансового состояния ООО «Педиатр» характеризует сегодняшнее положение исследуемого педиатрического центра. В целом, можно сказать, что анализируемое предприятие работает ритмично, имеет в наличии достаточное количество оборотного капитала, трудовых ресурсов, эффективно их использует и получает прибыль, которая используется как для дальнейшего развития, так и для социальной и материальной поддержки членов трудового коллектива.

 

 

Таблица 1 – Сравнительный аналитический баланс ООО «Педиатр» за 2015-2016 годы

Показатели	Абсолютные величины (тыс. руб.)		Удельный вес, %		Изменения
	2015	2016	2015	2016	Абсолютных величин, тыс. руб.	Удельного веса, %	2016 к 2015, %
1	2	3	4	5	6	7	8
Актив
1. Внеоборотные активы	5570	6920	48,3	59,3	+1350	19,51	81,45
2. Оборотные активы, в том числе:	5960	4740	51,7	40,7	-1220	25,74	127,03
Запасы	3780	3300	32,8	28,3	-480	14,55	115,90
Дебиторская задолженность	1540	1160	13,4	10,0	-380	32,76	134,00
Денежные средства	470	130	4,0	1,1	-340	261,54	363,64
БАЛАНС	11530	11660	100,000	100,000	+130	101,11
Пассив
1. Собственный капитал	8820	8980	78,5	76,9	+160
2. Заемный капитал, в том числе:	2710	2510	23,5	21,5	-200
займы и кредиты	-	110	-	0,9	-	-	-
Кредиторская задолженность	2710	2400	23,5	20,6	-310
БАЛАНС	11530	11660	100,000	100,000	+130

 

Таблица 2 – Анализ основных результатов деятельности ООО «Педиатр» за 2015-2016 г.г.

Показатели	2014	2015	2014 к 2013, тыс. руб.	2015 к 2014, %
1.Выручка
2.Себестоимость продаж
3. Валовая прибыль (убыток)
4. Управленческие расходы
5. Коммерческие расходы
6. Прибыль (убыток) от продаж
7. Доходы от участия в других организациях
8. Проценты к получению
9. Проценты к уплате
10. Прочие доходы
11. Прочие расходы
12. Прибыль (убыток) до налогообложения
13. Текущий налог на прибыль
14. Чистая прибыль (убыток)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Целью проводимой в настоящее время реформы здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения. Одним из направлений должно стать создание эффективной комплексной системы оказания медицинских услуг детскому населению. Основными задачами такой системы являются:

– непрерывное повышение качества медицинских услуг детскому населению;

– обеспечение доступности медицинских услуг;

– рациональное использование имеющихся ресурсов и непрерывный поиск новых источников ресурсов;

– усиление прозрачности в управлении системой оказания медицинских услуг детям;

– совершенствование механизмов оплаты медицинских услуг для различных социальных групп населения;

– развитие системы профилактики заболеваний.

Цель работы ООО «Педиатр» — улучшение качества здоровья пациентов — детей. В центре высокопрофессиональные врачи консультируют, проводят диагностику и назначают лечение детям. Прием ведут следующие специалисты: педиатр, аллерголог-иммунолог, травматолог-ортопед, ЛОР, окулист, невролог, детский хирург, врач ультразвуковой диагностики.

Медицинский центр ООО «Педиатр» располагается в просторном помещении площадью более 150 кв. метров. Для пациентов центра предлагаются услуги врачей различных специализаций, которые ведут прием в кабинетах, оборудованных современной медицинской техникой. Кроме того, следует отметить наличие процедурного кабинета, удобной, отдельно выделенной зоны регистратуры, комфортной зоны ожидания для пациентов и комнаты отдыха для персонала.

Динамика числа посещений, числа диагностических и лабораторных исследований положительна и свидетельствует о стабильном росте числа оказываемых услуг медицинским центром.

Проведенный всесторонний анализ финансового состояния ООО «Педиатр» характеризует сегодняшнее положение исследуемого педиатрического центра. В целом, можно сказать, что анализируемое предприятие работает ритмично, имеет в наличии достаточное количество оборотного капитала, трудовых ресурсов, эффективно их использует и получает прибыль, которая используется как для дальнейшего развития.

В основу совершенствования педиатрической помощи должны быть положены следующие принципы: гуманизм, профилактическая направленность мероприятий; доступность, своевременность и комплексность; непрерывность помощи и преемственность; право выбора предоставляемых услуг; адресность мероприятий и услуг; высокая заинтересованность и активное участие семьи в вопросах реабилитации, адаптации и интеграции ребенка в социальную среду; сочетание строгой конфиденциальности и максимальной информированности общественности по проблемам детей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

 

• Конституция (Основной закон) Российской Федерации: офиц. Текст // Собр. Законодательства Рос. Федерации. – 2009. – № 4. – Ст.445.
• Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Рос. Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ // Российская газета. – 2011. – 23 ноября. – С. 2-3.
• Баранов, A.A. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий. – М.: МГУ, 2009. – 511 с.
• Баранов, A.A. Новые профилактические и реабилитационные технологии в педиатрии / А.А. Баранов, Л.С. Намазова // Современные проблемы профилактической педиатрии: Мат. VIII Конгресса педиатров России. – М.: Профи, 2008. – С. 28-39.
• Барт, Б.Я. Дневные стационары поликлиник – эффективная форма оказания медицинской помощи населению / Б.Я. Барт, Л.М. Манукян, Л.Г. Акимова // Терапевтический архив. – 2008. – № 1. – С. 9-13.
• Берман, В.Б. Опыт работы дневного стационара диагностического центра / В.Б. Берман / Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Мат. конф. – Омск: ОГИИ, 2008. – С. 33-34.
• Бойко, А.Т. Здравоохранение в условиях медицинского страхования и перехода к рыночным отношениям / А.Т. Бойко. – СП.: Питер, 2008. – 196 с.
• Болтенко, H.H. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике / Н.Н. Болтенко, А.Г. Лабзовская // Здравоохранение РФ. – 2009. – № 2. – С. 50-54.
• Ваганов, H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дисс. ... д.м.н / Н.Н. Ваганов. – М., 2009. – 48 с.
• Вельтищев, Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2008. – № 1. – С. 2-8.
• Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. – 2012. – № 1. – С. 10-13.
• Вялков, А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин // Мат. социол. Исследования. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. – 223 с.
• Галкин, P.A. Экономическая эффективность стационарзамещающих видов медицинской помощи / Р.А. Галкин, Н.М. Скуратова, Л.С. Федосеева // Экономика здравоохранения. – 2010. – № 9/10. – С. 16-18.
• Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2011 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение РФ. – 2013. – № 2. – С. 3-8.
• Красавина, H.A. Профилактическая работа детских городских поликлиник / Н.А. Красавина, М.Я. Подлужная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2013. – № 1. – С. 26-28.
• Крыловецкая, С. Организация сестринской помощи: перспективы развития / С. Крыловецкая // Главная медицинская сестра. – 2011. – № 12. – С. 13-16.
• Куделькина, H.A. Многопрофильная консультативно-диагностическая помощь населению и пути ее развития / Н.А. Куделькина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009. – № 3. – С. 25-27.
• Кузин, В.Ф. Организационные и экономические аспекты совершенствования диагностической помощи населению / В.Ф. Кузин // Здравоохранение. – 2010. – № 3. – С. 22-31.
• Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. – М.: Гэотар-Мед, 2012. – 319 с.
• Медик, В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Медицина, 2011. – 314 с.
• Мозжухина, Л.И. Формирование здоровья школьников в современных условиях / Л.И. Мозжухина, Е.В. Шубина, Н.Л. Черная, А.Г. Румянцев. / Современные проблемы профилактической педиатрии: Мат. VIII Конгресса педиатров России. – М.: Альфа, 2009. – С. 237-238.
• Морозов, О.Н. Организационно-экономические аспекты создания дневных стационаров / О.Н. Морозов, В.А. Никольская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2011. – № 2. – С. 34-35.
• Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, H.A. Вишнякова. – М.: Медпрессинформ, 2012. – 520 с.
• Орел, В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дисс. ... д.м.н. / В.И. Орел. – СПб., 2008. – 47 с.
• Орел, В.И. Частные проблемы социальной педиатрии / В.И. Орел, Т.И. Стуколова. – СПб.: Питер, 2009. – 215 с.
• Папырин, А. Реформа: потребуется дополнительное время / А. Папырин // Медицинская газета. – 2012. – № 81. – С. 1.
• Педиатрия. Руководство. Кн. I. Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком / Под ред. Р.Е.Бермана, В.К.Вогана. – М.: ИНФРА-М, 2011. – 703 с.
• Пигалов, А.П. Актуальные проблемы поликлинической педиатрической службы / А.П. Пигалов, А.З. Аюпова, Г.А. Кулакова // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Мат. IX съезда педиатров России. – М., 2009. – С. 453-454.
• Румянцев, А.Г. Организация медицинской помощи подросткам в амбулаторных условиях / А.Г. Румянцев, М.В. Романов, Д.Д. Панков // Российский педиатрический журнал. – 2012. – № 3. – С. 53-56.
• Щепин, О.П. Развитие государственной медицины в России / О.П. Щепин. – М.: ГУ Нац. НИИ общественного здоровья РАМН, 2012. – 169 с..
• Экономика организации: Учебник / Е.Н. Кнышова, Е.Е. Панфилова. – М.: ИД ФОРУМ: НИЦ Инфра-М, 2013. – 336 с – Электронная библиотечная система «ИНФРА-М». – Режим доступа: znanium.com.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Рисунок А.1 –Лицензия № ЛО-69-01-000271

 

 

Рисунок А.2 –Приложение №1 к лицензии № ЛО-69-01-000271

 

 

Приложение Б

Таблица Б.1 – Прейскурант на услуги ООО «Педиатр»

 

Код услуги	Специальность	Стоимость услуги, руб.
0010	ПЕДИАТР
0011	1 категория	550
0012	высшая категория, кандидат медицинских наук	600
0013	доктор медицинских наук, профессор	650
0020	АЛЛЕРГОЛОГ ИММУНОЛОГ
0021	1 категория	550
0022	высшая категория, кандидат медицинских наук	600
0023	доктор медицинских наук	650
0030	ОФТАЛЬМОЛОГ
0031	1 категория	500
0032	высшая категория, кандидат медицинских наук	600
0040	НЕВРОЛОГ
0041	1 категория	500
0042	высшая категория, кандидат медицинских наук	600
0043	доктор медицинских наук	650
0050	ДЕТСКИЙ ХИРУРГ
0051	1 категория	500
0052	высшая категория, кандидат медицинских наук	550
0053	доктор медицинских наук, профессор	650
0060	ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ
0061	1 категория	500
0062	высшая категория, кандидат медицинских наук	600
0063	доктор медицинских наук	650
0070	ОРТОПЕД
0071	1 категория	500
0072	высшая категория, кандидат медицинских наук	550
0073	доктор медицинских наук	650

Таблица Б.2 – Дополнительные исследования врача УЗД

Код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, руб.
0200	УЗИ:
0201	органы брюшной полости	450
0202	холецистография	360
0203	почки, мочевой пузырь	330
0204	комплекс: органы брюшной полости,почки,мочевой пузырь	550
0205	нейросонография (НСГ до 1 года)	400
0205д	Нейросонография (НСГ через висок детям старше 1 года)	450
0206	поверхностные лимфоузлы	300
0207	новообразований мягких тканей	300
0208	щитовидная железа	350
0209	эхокардиография  (УЗИ сердца)	500

 

Продолжение таблицы Б.2

0210	тазобедренных суставов (детям до 1 года)	400
0211	тазобедренных суставов (взрослым)	450
0212	плечевого сустава	450
0213	локтевого сустава	450
0214	Запястья и кисти	450
0215	Коленного сустава	500
0216	голеностопного сустава и стопы	450
0217	вилочковой железы	400
0218	молочных желез детям	400
0219	гинекология детская	400
0220	Желудок (детям до года)	350
0221	Слюнные железы	350

 

 

Приложение В

ДОГОВОР № ________

оказания платных медицинских услуг

Тверь                                                                              «________ »______ ______________________ 201____ г.

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «ПЕДИАТР» (лицензия № Л0-69-01-000271 от 15.05.2009 г. выданная Департаментом здравоохранения Тверской области, ул. Советская, 23, тел. 32-04-82. Перечень услуг: педиатрия, неврология, детская хирургия, оториноларин­гология, офтальмология, аллергология и иммунология, травматология и ортопедия, ультразвуковая диаг­ностика), в лице директора Данилиной Ирины Федоровны, действующей на основании Устава, именуемое

в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны и______________________________________________________

именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующим:

1. Предмет договора

1.1. По настоящему договору Исполнитель, действуя в интересах Заказчика, обязуется оказать, на воз­мездной основе, медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и в сроки, пре­дусмотренные настоящим договором, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.

2. Цена и условия оплаты

• Стоимость медицинских услуг определяется в соответствии с Прейскурантом.
• Оказание медицинских услуг осуществляется в порядке предоплаты наличными денежными сред­
  ствами в кассу Исполнителя.
• Мед.усдуга: конс. врача _____________________Ф.И.О. врача _________________________________________

Стоимость приема __________________________ руб. ___коп.

3. Права и обязанности сторон

3.1. ИСПОЛНИТЕЛЬ ОБЯЗАН:

• Произвести консультационное мероприятие в соответствии с условиями настоящего договора
• Не разглашать конфиденциальные сведения, связанные с Заказчиком.

3.2. ЗАКАЗЧИК ОБЯЗАН:

• Оплатить оказанные медицинские услуги в порядке, предусмотренном настоящим договором.
• Предоставлять Исполнителю информацию, необходимую для оказания услуг.
• Выполнять все медицинские рекомендации врача в полном объеме.

3.3. ИСПОЛНИТЕЛЬ ИМЕЕТ ПРАВО:

• При необходимости за отдельную плату привлекать для консультаций третьих лиц, если в процес­
  се оказания мед. услуги возникнет необходимость.
• Назначить для продолжения лечения другого врача в случае непредвиденного отсутствия лечаще­
  го врача при согласии Заказчика.

3.4. ЗАКАЗЧИК ИМЕЕТ ПРАВО:

• Получить всю информацию о предоставляемых услугах до начала проведения консультации.
• Расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков в соответствии с действующим законодательством РФ. Ответственность сторон

4.1.  В случае ненадлежащего исполнения условий настоящего договора стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Срок действия договора

5.1.   Настоящий договор действителен в течение 14 календарных дней, и вступает в силу с момента его подписания.

6. Прочие условия

6.1.   Все изменения и дополнения  условий Договора осуществляются по согласованию Сторон и оформляются в письменном виде.

• Договор может   быть   расторгнут  досрочно   по   основаниям   и   в   порядке,   предусмотренном
  ст. 401, ст.782 ГК РФ.
• Настоящий договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой стороны, имеющих одинаковую
  юридическую силу.

7. Реквизиты сторон
   Исполнитель Заказчик

ООО МЦ «ПЕДИАТР»,                                                    Адрес                _________________________________________

ОГРН 1096952003554 от 26.02.2009 г. МИФНС № 12       

170005, Тверь, ул. Мусоргского, 4/53, 500-777                  Пас. данные ____________________________________

ИНН 6952020604/КПП 695201001                                    _____________ Телефон __________________________

__________ /_____________________ /       __________ /_____________________ /

расшифровка подписи                                                                                        расшифровка подписи

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, нижеподписавшийся,_____________________________________________________________________________ ,

в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона «152-ФЗ от 27.07.06г. «О персональных данных, подтверждаю свое согласие на обработку 000 «МЦ «Педиатр» моих персональных данных в целях уста­новления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. Настоящее согласие дано мною

________________________________.201__г.     Подпись субъекта персональных данных_______________________

 

 

Приложение Г

Положение об организации деятельности дневного стационара

в лечебно- профилактических учреждениях

Общие положения

1. Положение о дневном стационаре.

1.1. Дневной стационар является лечебно-диагностическим отделением, входящим в состав  лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских  образовательных учреждений.

1.2. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

1.3.В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития Российской Федерации, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, Приказом о штатных нормативах медицинского персонала № 600 от 1979г., СанПиНом 2.1.3.1375-03 и настоящим Положением.

1.4.Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).

Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.

Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.

Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий в 2 смены, при необходимости возможна работа в 3 смены.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В подразделениях дневного пребывания при больницах численность должностей медицинского персонала определяется по действующим штатным нормативам, предусмотренным для отделений соответствующего профиля. Питание в наркологическом, психиатрическом, фтизиатрическом, психоневрологическом и педиатрическом отделениях дневного стационара производится за счет лечебного учреждения . Режим питания двухразовый.

В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического учреждения, отделения профилактики, специализированных учреждений, а также из стационаров.

В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация:

-медицинская карта стационарного больного (форма 003-у);

-журнал приема больных и отказов в госпитализации (форма 001-у);

-лист врачебных назначений;

-книга выдачи листков нетрудоспособности ( форма 036-у), находится в кабинете «Мед. часть»;

-карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (форма 044-у);   

-журнал учета процедур (форма 029-у);

-извещение о побочном действии лекарственного препарата (форма 093-у);

-лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма 005-у);

-журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма 009-у);

-журнал записи оперативных вмешательств (форма 008-у);

-статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у);

-листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у);

Деятельность дневного стационара осуществляется в соответствии с утвержденным администрацией учреждения планом работы.

Руководство дневным стационаром осуществляется заведующим (при отсутствии освобожденной должности- главным врачом или одним из его заместителей).

1.11 Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

1.12.Дневной стационар имеет правила внутреннего распорядка больных, утвержденные руководителем учреждения.

1.13.Оснащение дневного стационара медицинским оборудованием, инструментарием и перевязочными материалами производится за счет лечебно-профилактических учреждений и привлеченных средств промышленных предприятий, учреждений и организаций.

1.14.Обследование, лечение и долечивание в дневном стационаре проводится с широким использованием возможностей диагностических и лечебных подразделений на основе взаимодействия и взаимосвязи врачей указанных подразделений.

1.15. Консультирование больных в дневных стационарах осуществляется специалистами данного учреждения.

1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранения.

 

2.Положение о стационаре на дому.

2.1. Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях.

2.2. Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения:

- амбулаторно-поликлинического;

- женской консультации;

-специализированного диспансера и является его структурным подразделением.

2.3. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники.

2.4. Лечебные учреждения, структурным подразделением которого является стационар на дому, обеспечивает врача транспортом.

2.5. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих терапевтическим отделением (поликлиники, больничного учреждения), который 1-2 раза за период лечения посещает больного на дому с целью контроля за качеством диагностики, коррекции лечения.

2.6. Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.

2.7. Лечению в стационаре на дому подлежат:

• больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;
• больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, таких, как:

-угроза жизни больного: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, шок различной этиологии, острые отравления, кома различной этиологии, острый инфаркт миокарда;

-угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;

-необходимость постоянного врачебного наблюдения;

-невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

-необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;

-изоляция по эпидемиологическим показаниям;

-угроза жизни и здоровью окружающих.

• больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях;
• больные с хроническими заболеваниями для планового пролечивания.

2.8. Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.

2.9. Режим работы стационара на дому устанавливается руководителем учреждения в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи и местными условиями.

2.10. Для корректировки лечения и продления листка временной нетрудоспособности клинико-экспертная комиссия проводится на дому в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.

2.11. Отчет о деятельности стационаров на дому представляется в установленном порядке и в установленные сроки.

2.12. Продолжительность рабочей недели врача и медсестры стационара на дому составляет 38,5 часов.

2.13. В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач ЛПУ.

2.14. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.

2.15. Срок пребывания больного в стационаре на дому определяется состоянием больного, составляет в среднем 12 дней, для геронтологических больных-14 дней.

2.16. Оплата лечения больных производится за счет средств фонда ОМС по предъявлению счетов за оказанные медицинские услуги по профилю пролеченных больных или за счет бюджета.

 

Цель и функции

Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара

1.1. Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

1.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.

1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

Стационар на дому.

2.1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий.

2.2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции:

2.2.1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому.

2.2.2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания.

2.2.3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.

 

 

Структура и штаты

Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара

3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:

• палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
• процедурный кабинет;
• хирургический кабинет с малой операционной;
• комната для пребывания медицинского персонала;
• комната для приема пищи больными ( при стационарах);
• иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

 

Требования к помещениям дневных стационаров оговорены в нормах СанПиН 2.1.3.1375-03 приложение 3, 4.

 

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

3.2.Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений устанавливается с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара согласно программе Государственной гарантии, выражается в количестве пациенто-дней и составляет 577 на 1000 прикрепленного населения.

3.3.  Должность заведующего отделением вводится вместо должности врача, если в отделении менее 60 коек. Если количество коек составляет более 60, должность заведующего вводится дополнительно.

Должность врача дневного стационара устанавливается из расчета 1 должность на 25 коек.

Должность старшей медицинской сестры вводится соответственно должности заведующего отделением.

В дневных стационарах должность медицинской палатной сестры вводится из расчета: 1 должность на 15 коек.

Должности палатных санитарок устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.

 

Стационар на дому.

 

В структуру стационара на дому могут включаться:

-помещения для медицинского персонала;

-комнату для хранения передвижной аппаратуры, оборудования, медикаментов, предметов ухода за больными.

Должность заведующего устанавливается вместо должности врача , если количество коек составляет менее 60, если более – должность заведующего вводится дополнительно.

Штатные должности утверждаются из расчета 1 должность врача на 10 больных, 1 должность медицинской сестры на 15 больных.

 

Должностная инструкция  заведующего дневным стационаром

 

1. Общая часть

1.1. Основными задачами заведующего дневным стационаром является. руководство деятельностью персонала отделения в целях организации квалифицированной стационарной медицинской помощи в условиях поликлиники или стационара больницы определенному контингенту больных и активного планового оздоровления диспансерной группы.

1.2. Контроль за качеством оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

1.3. Назначение и увольнение заведующего дневного стационара осуществляется главным врачом лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующим законодательством.

1.4. Заведующий дневным стационаром поликлиники подчиняется заме

стителю главного врача по поликлинической работе, а в случае отсутствия дан

ной должности — главному врачу поликлиники (заведующему поликлиниче

ским отделением), заведующий дневным стационаром больницы подчиняется

заместителю главного врача по медицинской части, а в случае отсутствия дан

ной должности — главному врачу больницы.

1.5. Заведующему дневным стационаром подчиняется работающий в отде- лении медицинский персонал.

1.6. В своей работе заведующий дневным стационаром руководствуется действующим законодательством, «Положением о дневном стационаре», при-казами Министерства здравоохранения Российской Федерации, территори- альных органов управления здравоохранением, настоящей должностной инструкцией, указаниями и распоряжениями руководителей поликлиники или больницы.

2. Обязанности

Заведующий дневным стационаром обязан:

2.1. Осуществлять прием и ведение больных, направленных врачами поликлиники и стационара, решать вопросы целесообразности их пребывания в дневном стационаре, назначать диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия с учетом всех возможностей лечебно-профилактических учреждений, на базе которого расположен дневной стационар (при условии отсутствия освобожденной должности заведующего).

2.2. Принимать участие в формировании контингента больных, нуждающихся в активных методах лечения в условиях дневного стационара.

2.3. Контролировать правильность диагностики и объем лечебно-диагностических мероприятий, проводимых лечащими врачами дневного стационара, путем осмотра госпитализированных больных (текущий контроль качества диагностического и лечебного процесса) и экспертной оценки записей в их медицинских картах.

2.4. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности госпитализированных пациентов, а также контролировать качество ее проведения врачами дневного стационара (путем оценки состояния здоровья пациентов и проверки правильности оформления документации).

2.5. Организовывать перевод больных из дневного стационара в стационар больницы при ухудшении состояния здоровья.

2.6.Осуществлять замену врачей, отсутствующих на работе, докладывая об этом администрации лечебно-профилактического учреждения.

2.7.Контролировать эффективность использования имеющихся в дневном стационаре материальных средств (медикаментов, приборов, оборудования).

2.8.Составлять годовой комплексный план работы отделения и представлять его на утверждение главному врачу.

2.9.Обеспечивать повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

2.10. Представлять руководству лечебно-профилактического учреждения план повышения квалификации врачей.

2.11Ежегодно анализировать деятельность дневного стационара в отношении эффективности проводимого лечения, учитывая следующие факторы оценки качества медицинской помощи:

-обоснованность госпитализации;

-обоснованность сроков ожидания госпитализации;

-расхождение догоспитального и стационарного диагнозов;

-число дней занятости койки в году;

-средняя длительность пребывания больного на койке;

-оборот койки;

-показатели летальности.

2.12. Проводить конференции работников отделения с осуществлением клинических разборов сложных случаев диагностики и лечения, с проведением реферативных и тематических обзоров периодической медицинской печати.

2.13.Ежемесячно составлять и представлять администрации на утверждение графики работы персонала отделения

2.14. Своевременно доводить до сведения сотрудников дневного стационара приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно-методические и другие директивные документы вышестоящих органов здравоохранения.

.2.15. Контролировать соблюдение всеми сотрудниками дневного стационара трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка.

2.16. Обеспечивать качественное ведение медицинской документации и достоверность медико-статистической информации о деятельности дневного стационара.

2.17.Привлекать при необходимости врачей- специалистов поликлиники или стационара, на базе которых организован дневной стационар, для консультации больных, находящихся на лечении в условиях дневного стационара.

2.18. Повышать свой профессиональный уровень, посещая соответствующие занятия и семинары, проходить обучение на курсах усовершенствования врачей не реже одного раза в 5 лет.

2.19.Принимать участие в работе врачебной комиссии с целью решения клинико-экспертных вопросов.

 

3. Права

Заведующий дневным стационаром имеет право:

3.1.Принимать участие в подборе врачей, среднего и младшего медицинского персонала для работы в дневном стационаре.

3.2.Проводить расстановку кадров в дневном стационаре, распределять между ними обязанности, контролировать их действия.

3.3.Рекомендовать администрации кандидатуру врача на должность заведующего дневным стационаром для замещения на время своего отсутствия.

3.4.Представлять кандидатуры подчиненных к поощрениям.

3.5.Вносить предложения о наложении взысканий на сотрудников дневного стационара при нарушении трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

3.6.Принимать участие в рассмотрении жалоб населения на сотрудников отделения.

4. Оценка работы и ответственность

4.1.Оценка работы заведующего дневным стационаром проводится заместителем главного врача поликлиники или больницы по медицинской части на основании качественных и количественных показателей работы стационара.

Заведующий дневным стационаром несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей, в соответствии с действующим законодательством.

 

Должностная инструкция врача дневного стационара

 

1. Общая часть

1.1. Основными задачами врача дневного стационара является:

- оказание квалифицированной стационарной лечебно-диагностической помощи населению, госпитализированному в дневной стационар.

- оздоровление больных диспансерной группы, часто и длительно болеющих лиц.

1.2. Назначение и увольнение врача дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Врач дневного стационара в своей работе подчиняется непосредственно заведующему дневным стационаром, а в случае его отсутствия — заместителю главного врача поликлиники или больницы по медицинской части.

1.4. Врачу дневного стационара подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения.

1.5. В своей работе врач дневного стационара руководствуется нормативными документами.

2. Обязанности

Врач дневного стационара обязан:

2.1. Проводить прием больных, направленных врачами поликлиники и стационара, обеспечивать диагностику и лечение госпитализированных с учетом всех возможностей дневного стационара.

2.2. Осуществлять ежедневные врачебные осмотры с целью оценки состояния здоровья пациентов и коррекция лечения.

2.3. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики заболеваний и лечения больных.

2.4. Соблюдать принципы медицинской этики и идионтологией.

2.5. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующим положением о ней и своевременно направлять больных на ВК.

2.6. Оформлять медицинские карты больных дневного стационара и контролировать ведение медицинской документации медсестрой.

2.7. Осуществлять контроль и руководство работой среднего и младшего медицинского персонала.

2.8. Систематически повышать свою квалификацию и уровень знаний среднего и младшего медицинского персонала дневного стационара,

3.  Права

Врач дневного стационара имеет право:

3.1. Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного.

3.2. Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

3.3. Участвовать в совещаниях по вопросам организации медицинской помощи населению по профилю своей специальности.

3.4. Вносить предложения администрации поликлиники или больницы по вопросам улучшения организации и условий своего труда, а также труда среднего и младшего медицинского персонала.

4. Оценка работы и ответственность

Оценка работы врача дневного стационара проводится заведующим отделением на основании качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативных документов.

Врач дневного стационара несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

Должностная инструкция медицинской сестры дневного стационара

1. Общая часть

1.1. Основными задачами медицинской сестры дневного стационара являются выполнение лечебных и диагностических назначений врача, а также оказание помощи ему в организации контроля за своевременностью и полнотой получения больными процедур.

1.2. Назначение и увольнение медицинской сестры дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Медицинская сестра дневного стационара непосредственно подчиняется заведующему дневным стационаром, а во время работы — врачу дневного стационара.

1.4. В своей работе медицинская сестра дневного стационара руководствуется «Положением о дневном стационаре», настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.

2. Обязанности

Медицинская сестра дневного стационара обязана:

2.1. Выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и регулярно отмечать их исполнение в листке назначений.

2.2. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, расклеивать их в медицинские карты госпитализированных.

2.3. Помогать больным, по указанию врача, в подготовке к осмотру, принятию лечебных и диагностичеких процедур.

2.4. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям и процедурам.

2.5. Обеспечить учет, хранение и рациональное использование медикаментов и перевязочного материала.

2.6. Проводить мероприятия по соблюдению санитарно-дезинфекционного и санитарно-противоэпидемического режима, профилактики внутрибольничных инфекций.

2.7. Систематически повышать свою квалификацию.

2.8. Помогать врачу в оформлении документации, подготовке отчетов, расчете показателей работы отделения.

3. Права

Медицинская сестра дневного стационара имеет право:

3.1. Предъявлять требования к администрации лечебно-профилактического учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей.

3.2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врачей дневного стационара, старшей медсестры и главной медсестры лечебно-профилактического учреждения.

3.3. Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка дневного стационара.

3.4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала дневного стационара.

3.5. Принимать участие в совещаниях при обсуждении работы дневного стационара.

4. Оценка работы и ответственность

Оценка работы медицинской сестры дневного стационара проводится врачами, заведующим дневным стационаром на основании выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины.

Медицинская сестра дневного стационара несет ответственность за нечеткое, несвоевременное и некачественное выполнение всех пунктов инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.

Должностная инструкция санитарки дневного стационара

1. Общая часть

Основной задачей санитарки дневного стационара является поддержание чистоты в помещениях отделения.

Назначение и увольнение санитарки дневного стационара осуществляется главным врачом поликлиники или больницы в установленном порядке.

Санитарка дневного стационара непосредственно подчиняется заведующему дневным стационаром, а во время работы — врачу и медицинским сестрам дневного стационара.

1.4. В своей работе санитарка руководствуется настоящей должностной Инструкцией.

2. Обязанности

Санитарка дневного стационара обязана:

2.1. Содержать помещение дневного стационара, инвентарь и оборудование в должном порядке, проводить ежедневно влажную уборку помещений.

2.2. Получать в установленном порядке чистое белье для отделения и сдавать использованное.

2.3. Следить за наличием чистого белья, своевременно заменять использованное.

2.4. Следить за приборами горячего и холодного водоснабжения, отопления, освещения и своевременно делать заявку медсестре отделения на ремонт или замену неисправных приборов.

2.5. Соблюдать правила техники безопасности и охраны труда в отделении.

2.6. Получать у сестры-хозяйки моющие средства и уборочный инвентарь.

2.7. Маркировать уборочный инвентарь, обеспечивать его сохранность и держать его в выделенном для этого месте.

3. Права

Санитарка дневного стационара имеет право:

3.1. Требовать от посетителей соблюдения чистоты и порядка в помещениях.

3.2. Предъявлять требования к заведующему дневным стационаром по созданию необходимых условий для выполнения своих обязанностей.

4. Оценка работы и ответственность

Оценка работы санитарки дневного стационара проводится заведующим, врачами и медсестрой, ответственной за санитарно-гигиеническое состояние дневного стационара на основании анализа выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины.

Санитарка дневного стационара несет ответственность за некачественное выполнение обязанностей, предусмотренных данной должностной Инструкцией.