Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Тверской государственный университет»

 

Институт экономики управления

 

Кафедра экономики предприятия и менеджмента

 

 

 

 

Отчет

 по производственной практике (практике по получению профессиональных умений и опыта

профессиональной деятельности (в том числе технологической практике)

 

Направление подготовки

38.04.02 МЕНЕДЖМЕНТ

 

Магистерская программа

Управление и консалтинг в здравоохранении

Квалификация (степень)

Магистр

 

Форма обучения очная

 

Обучающийся:

Федоров Вадим Петрович

 

Научный руководитель:

Чугреева С.В.

 

 

 

 

 

 

 

Тверь 2018

 

Содержание

 

Введение. 3

1. Общая характеристика организации. 4
2. Анализ кадрового обеспечения организации. 7
3. Анализ технологий оказания медицинской помощи в учреждении ……….10
4. Анализ показателей деятельности организации..............................................16

Заключение. 2

Библиографический список. 22

Приложение А.. 24

 

ВВЕДЕНИЕ

 

В процессе прохождения практики будет рассмотрена деятельность   медицинской организации функционирующей в г. Москве.

Объектом исследования является организация работы в бюджетном учреждении

Предмет исследования - методы управления в структуре финансовой работы.

Цель заключается в получении профессиональных умений и навыков и приобретении профессионального опыта.

Задачи практики:

- исследовать деятельность организации;

- проанализировать структуру и технологии управления в организации;

- рассмотреть финансовые результаты работы организации.

Методы исследования: аналитический, анализ статистических данных, изучение и обобщение отечественной и зарубежной практики.

Информационная база: бухгалтерская финансовая отчетность и внутренние документы бюджетного учреждения  

 

1       Общая характеристика организации

 

Поликлиника № 68 расположена на территории Марфо – Мариинской обители. Марфо – Мариинская обитель была создана 1907 году Елизаветой Федоровной Романовой, великой княгиней, вдовой московского генерала губернатора великого князя Сергея Александровича Романова. На долю великой княгини выпала трагическая судьба. Почти на ее глазах 4 февраля 1905 года бомбой, брошенной эсером И.П. Каляевым, был убит ее муж – великий князь Сергей Александрович Романов. Его смерть так потрясла княгиню, что внутренне она отрешилась от мира, целиком посвятила себя делу милосердия, употребив на благотворительность все свое имущество. А в память о муже решила создать общину особого типа, где на первом месте было лечение и оказание помощи на благотворительных началах (лечили всех раненных, увечных, бедных, голодных сирот), на втором – центр художественной культуры. Именно на этих принципах и возникла в 1907 году Марфо – Мариинская обитель. Специально для устройства этой обители в 1907 году Елизавета Федоровна купила два участка земли по Большой Ордынке дом 34 и Старомонетному переулку дом 33.

 По правовому статусу Марфо – Мариинская обитель являлась не монастырем, а общиной сестер милосердия, имевшей иное предназначение – бескорыстное служение ближнему и главную цель помощь мирянам. Сестры обители не меняли имен, не подстригались в монахини, а имели статус послушниц. За ними сохранялось право владеть имуществом, они могли вступить в брак и при желании вернуться к родителям. Марфо – Мариинская обитель имела хирургическую больницу, которая считалась одной из лучших в Москве. Туда присылали самых тяжелых, нуждающихся в особом уходе больных из других больниц. Ухаживали за ними медсестры и сама Елизавета Федоровна. При обители организовали подготовку сестер милосердия высокой квалификации: они получали здесь медицинское образование под руководством лучших медиков Москвы. В общине было 60 сестер милосердия в 1912 году, а к 1918 – 105. Обитель занималась почтением о сиротах, организацией обедов при ней была воскресная школа для работниц фабрик, а также библиотека. В годы первой мировой войны Елизавета Федоровна руководила созданием госпиталей и подготовкой сестер милосердия. Она разместила в обители лазарет на 50 раненых и 15 выздоравливающих. На свои средства Елизавета Федоровна построила церковь в 1912 году Покрова Пресвятой Богородицы – памятник увечным воинам. Она построена по проекту архитектора А.В. Щусева, украшена скульптурой Н.Я. Тамонькина, мозаики, росписи и иконостаси сделаны М.В. Нестеровым, крипта Серафима Саровского расписана П.Д. Кориным. Церковь была закрыта в 1920 году, после чего вселили кинотеатр, а позже превратили в склад. После Великой Отечественной войны церковь стала владением Всероссийского Художественно – реставрационного центра имени И.Э. Грабаря, который бережно отреставрировал храм. Теперь в нем размещается единственная в стране реставрационно- иконописная мастерская – культурный центр мирового значения, в какой -то мере продолжающий память о Великой княгине Елизавете Федоровне, жизнь которой трагически оборвалась 1 июля 1918 года. 

После гибели Великой княгини Марфо – Мариинская обитель продолжала оставаться медицинским учреждением – сначала как поликлиника ЦКПУС (центральная комиссия по улучшению быта ученых), а затем в 1926 году была преобразована в амбулаторию им профессора Ф.А. Рейна. До осени 2005 года в этом здании размещалось медицинское учреждение – городская поликлиника № 68. Мощность поликлиники – 596 посещений. Количество прикрепленного населения – 16 тысяч. Прикрепленные предприятия – 20 тысяч. НИИ, ВИМС, Всероссийский институт минерального сырья, который являлся головным в стране по поиску и разработке сырья для секретной и атомной промышленности – урана. Одаривая страну железными рудами ВИМС начал разведку в 1928 году, титаном, оловом, вольфрамом, молибденом, ванадием, литием, рубидием, цезием, танталом и ниобием, всего не перечислить, как и всех месторождений на карте страны, где выросли рудники, предприятия и города после открытия в этих областях месторождений геологами ВИМСа. С августа 1943 года специальным постановлением Государственного Комитета Обороны СССР был озадачен суперответственной проблематикой XX века: созданием сырьевой базы для отечественной промышленности. Институт физики атмосферы Геологический институт РАНИГЕМ – институт геологии рудных месторождений, минерологических и геохимических Институт географии Почвенный институт им. Докучаева Институт литосферы Гиредмет Государственный институт редких металлов и другие. К поликлинике № 68 были прикреплены: фабрика «Красный Октябрь»завод ВАРЗ трикотажная фабрика на Якиманской набережной «Красные текстильщики»завод кожаных изделий в Марохнявском переулке2 техникума телемеханики и торговый4 ПТУ - № 178; № 96; № 116; МСХШ. Третьяковская галереяГаллерея на Крымском валу и другие учреждения и предприятия ВНИИ Холодмаш и 3-ий «Красный факел»на Софийской набережной; в том числе типография. 

С 1941 года в поликлинике № 68 были главными врачами:

Гурьева Елизавета Федоровна 1941 – 1968 гг. 

Чевокина Клавдия Петровна 1968 – 1971 гг. 

Ветрова Евгения Михайловна 1971 – 1979 гг. 

Емельянов Алексей Михайлович 1979 – 1986 гг. 

Мирзоян Ирина Арменовна 1986 – 1987 гг. 

Кисилев Виктор Иванович 1987 – 1988 гг. 

Зубкова Антонина Васильевна 1988 – 1990 гг. 

Пумырзина Римма Алексеевна 1990 – 1994 гг. 

Кашежева Анисат Заурбековна 1994 – 2013 гг. 

Соболев Константин Эдуардович 2013 – 2014 гг. 

Аракелов Сергей Эрнестович  2015 - 2016 гг. 

Кузенкова Наталья Николаевна с 2016 г. по н.в.

2 Анализ кадрового обеспечения организации

 

Таблица 1 - Численность и структура контингента, прикрепленного к ОГБУЗ «Городская поликлиника №68 г.Москвы»

 

№ п\п	Показатели:	2014 год	2015 год	2016 год
1	Численность прикрепленного контингента	43 105	41 810	48 510 (с 01.10.2016г.)
2	Изменение численности прикрепленного контингента	+19	-1 295 (естественная убыль, перераспределение населения)	присоединение ОГБУЗ «Центр ВОП» с 01.10.2016г.
3	Половозрастной состав прикрепленного контингента, в том числе: ü Мужчин ü Женщин	18 062 23 748	18 708 23 102	21 734 26 776
4	Изменение численности пациентов, составляющих особые группы учета: ü ИОВ ü УОВ ü Ликвидаторы аварии на ЧАЭС ü Пациенты, пользующие льготным лекарственным обеспечением ü Воины-интернационалисты	15 73 64   770   15	12 70 64   750   15	8 54 64   775   15

 

В результате реорганизации областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения путём присоединения ОГБУЗ «Центр ВОП» к ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы» численность населения последнего с 01.10.2016г. увеличилась до 48 510 человек.

В структуре контингента, прикрепленного к ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы», в 2016 году наблюдались следующие изменения показателей:

• численность прикреплённого населения увеличилась на 16,0%;
• на 3,3% увеличилась численность граждан, обслуживающихся по программе обеспечения населения лекарственными средствами (ОНЛС), и составляет на начало 2017г. - 775 чел. (на начало 2016г. численность этой группы составляла - 750 чел.).
• на 33,3% снизилась численность ИОВ, на 22,9% - УВОВ, что предопределено естественной убылью вследствие пожилого и старческого возраста, а также наличием хронических заболеваний в стадии декомпенсации.
• изменился половозрастной состав в сравнении с предыдущим 2015 годом в сторону увеличения мужского на 16,2% и женского пола на 15,9%. Основную роль в динамике общей численности и половозрастного состава сыграло прикрепление ОГБУЗ «Центр ВОП».

Таблица 2 - Анализ мощности поликлиники

№ п\п	Показатели	2014 год	2015 год	2016 год
1	Расчетная мощность в смену	750	750	750
2	Фактическая мощность поликлиники в смену	750	750	750
3	Структура терапевтической службы: ü    Количество территориальных терапевтических участков ü    Количество участков ВОП   ü    Средн. численность населения на 1 уч. -  Терапевтическом -  ВОП   Укомплектованность участков: -  врачами-терапевтами участковыми, -  ВОП	20   -     2155,2 -     85,0% -	20   -     2090,5 -     90% (с учётом врача, находяще-гося в декрет-                                                                                                                                                           ном отпуске)	20   8 (с 01.10.16г.)     1906,3 1538,7     100% 50%

 

Средняя численность прикреплённого населения на одном терапевтическом участке составляла на начало 2016 года 2 090,5 чел., в течение  2016г. она не-значительно изменилась в сторону уменьшения и на начало 2017 года составила 1 906,3 человек; на участке ВОП, которые появились в структуре поликлиники с 01.10.2016г., средняя численность составила 1 538,7 человек.

Показатель укомплектованности:

- врачами-терапевтами участковыми в сравнении с 2015 годом улучшился и составил на начало 2017г. - 100% (с учётом 1 врача, находящегося в декретном отпуске);

- врачами общей практики -  50%. Отделение врачей общей практики организовано в поликлинике с 01.10.2016г., когда был присоединён ОГБУЗ «Центр ВОП». В настоящее время ведётся активная работа по укомплектованию вакантных должностей.

 

3 Анализ технологий оказания медицинской помощи в учреждении

 

Таблица 3.1 – Анализ кадрового состава

Категория специалистов	Физические лица		до  36 лет	36 - 45	46 - 50	51-55	56-60	61 и старше
	2016 год	2015 год	2016 год	2016 год	2016 год	2016 год	2016 год	2016 год
Врачи	77	72	21	17	10	4	18	7
Провизоры	1	1	-	-	-	-	-	1
Средний медперсонал	111	103	24	36	29	10	8	4
Специалист с высшим немедицинским обра-зованием (биолог)	1	-	-	1	-	-	-	-
ИТОГО	190	176	45	54	39	14	26	12

 

В сравнении с 2015 годом количественный состав работающих медицинских работников увеличился в связи с присоединением ОГБУЗ «Центр ВОП». Их состав по возрастным группам распределился следующим образом:

до 36 лет             -  23,7%;

от 36 до 45 лет    -  28,4%;

от 46 до 50 лет    -  20,5%;

от 51 до 55 лет    -    7,4%;

от 56 до 60 лет    -  13,7%;

61 год и старше   -   6,3%.

 

 

Таблица 3.2 – Анализ движения кадров

№ п\п	Виды движения:	врачи		Средний медперсонал
		2016	2015	2016	2015
1	Количество принятых сотрудников	8	5	13	5
2	Количество уволенных сотрудников	3	8	5	8
3	Основные причины увольнения: ü  По собственному желанию ü  В связи с переводом в другое уч-реждение ü  В связи с окончанием интернатуры ü  Выход на пенсию ü  По сокращению штата	3 -   - - -	5 -   - - 3	5 -   - - -	1 -   - 1 6

Текучесть кадров в 2016 году в 2 раза снизилась в сравнении с показателями прошлого года. В целом, можно говорить о стабильности кадрового потенциала медицинского персонала ОГБУЗ «Городская поликлиника №68 г.Москвы».

Следует отметить что в 2016 году коэффициент совместительства у вра-чей и среднего медицинского персонала уменьшился (соответственно на 0,15 и 0,19 ). У прочего персонала -  число должностей соответствует физическим лицам. В итоге - средний показатель Коэффициента совместительства в 2016 году составил – 1,25.

Количество сотрудников, имеющих квалификационные категории и сертификаты специалиста:

 

 

 

 

 

 

Таблица 3.3 – Структура подразделений организации

Структур- ное подраз-деление	Квалификационные категории										Сертифи- кат
	Физ.лица		Всего имеют К		высшая		1		2
	2016	2015	2016	2015	2016	2015	2016	2015	2016	2015	2016	2015
Врачи	77	72	37	33	18	15	15	15	4	3	77	72
Средний медперсонал	111	103	66	68	35	33	24	29	7	6	111	101
ИТОГО	188	175	103	101	53	48	39	44	11	9	188	173

 

В 2016 году количество врачей и медицинских работников среднего звена, имеющих квалификационные категории и сертификаты специалиста, увеличилось, в основном, за счёт присоединения ОГБУЗ «Центр ВОП» с  01.10.16г.  В 2017 году, как и в предыдущие годы, предстоит проведение анализа кадрового потенциала и профессиональной подготовки медицинских работников в целях своевременного повышения их квалификационной категории.

Учитывая, что повышение квалификации всегда остаётся в сфере здравоохранения одной из основных задач, направленных на повышение качества медицинской помощи населению, ежегодно разрабатывается  план - график её реализации, и обеспечивается его выполнение ответственными лицами.

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебно-диагностическая и профилактическая работа.

Общая заболеваемость и заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни:

Таблица 3.4 – Показатели заболеваемости населения

Показатели		2016 год		2015 год		2014 год
Зарегистрировано заболеваний: Всего по Московской области Всего по г.Москва Всего по ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»		- - 76 951 (+8,6%) (без  злокачествен. новообразований)		1 986 989 624 828 70 881 (+0,1%) (без  злокачествен. новообразований)		2 022 100 652 659 70 790 (-1,0%) (без  злокачествен. новообразований)
В т.ч. на 100 тыс. населения: по Московской области по г. Москва по ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»		- - 158 629,1		155 887,6 196 916,0 169 531,2		158 790,4 204 079,7 164 226,9
Зарегистрировано заболеваний впервые: Всего по Московской области Всего по г. Москва Всего по ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»		- - 24 364 (- 0,3%)		675 171 191 509 24 435 (-12,0%)		724 815 213 596 21 814 (+0,7%)
В т.ч. на 100 тыс. населения: по Московской области по г. Москва по ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»		- - 50 224,7		52 970,0 60 354,5 58 442,9		56 917,9 66 789,2 50 606,7
Структура заболеваемости по классам и отдельным болезням:
Наименование основных классов п групп болезней	2015 г.				2016 г.
	Абсолютное число/общая заболеваемость		На 100 000 населен.		Абсолютное число/общая заболеваемость		На 100 000 населен.
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	253 (0,4%)		605,1		300 (0,4%)		618,4
Болезни эндокринной системы	4 512 (6,4%)		10 791,7		4 920 (6,4%)		10 142,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата	3 929 (5,5%)		9 397,3		4 135 (5,4%)		8 524,0
Болезни уха и сосцевидного отростка	2 813 (3,9%)		6 728,1		2 646 (3,4%)		5 454,5
Болезни  системы кровообращения	14 542 (20,5%)		34 781,2		18 122 (23,6%)		37 357,2
Новообразования  (без злок.новообраз.)	1 211 (1,7%)		2 896,4		1 212 (1,6%)		2 498,5
Болезни органов чувств и нервной системы	7 823 (11,0%)		18 710,8		7 823 (10,2%)		16 126,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	1 150 (1,6%)		2 750,5		813 (1,1%)		1 675,9
Болезни костно-мышечной системы	9 623 (13,6%)		23 016,0		10 318 (13,4%)		21 269,8
Болезни органов дыхания	11 003 (15,5%)		26 316,7		12 009 (15,6%)		24 755,7
Болезни органов пищеварения	3 513 (4,9%)		8 402,3		3 833 (4,9%)		7 901,5
Болезни мочеполовой системы	7 855 (11,1%)		18 787,4		8 134 (10,6%)		16 767,7

Реорганизация областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская поликлиника №68» и «Центр ВОП» путём присоединения последнего внесла определённые коррективы в показатели заболеваемости.

В сравнении с 2015г. уровень общей заболеваемости в 2016г. изменился в абсолютных цифрах в сторону увеличения на 8,6% по следующим причинам:

- увеличение численности населения, имеющего хронические неинфекционные заболевания, за счёт присоединения ОГБУЗ «Центр ВОП»;

- увеличение объёма внешней помощи, оказанной населению, территориально закреплённому за другими ЛПУ (востребованность специалистов ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»);

- увеличение объёмов диспансеризации определённых групп взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и других разделов профилактической работы (в т.ч. проведение предварительных и периодических медицинских осмотров)

 Число заболеваний, выявленных впервые в жизни, напротив, уменьшилось на 0,3%, что связано с улучшением качества диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в связи с началом работы кабинета медицинской профилактики с 2015 года.

Рост уровня общей заболеваемости в абсолютных цифрах отмечен по следующим классам ( %):

-  болезни системы кровообращения                   → + 24,6%

-  болезни эндокринной системы                         → + 9,0%

-  болезни органов пищеварения                           → + 9,1%

-  болезни глаза и его придаточного аппарата   → + 5,2%

-  болезни мочеполовой системы                         → + 3,6%

-  болезни органов дыхания                                  → + 9,1%

-  болезни костно-мышечной системы                → + 7,2%.

Поскольку, возраст населения, обслуживаемого в ОГБУЗ «ГП №68 г. Белгорода», в 40,7% случаев превышает 50 лет, это предполагает наличие нескольких заболеваний у одного человека.

-  новообразования - в форме №12 отражена информация по доброкачественным новообразованиям, уровень которых в 2016 году остался прежним, но злокачественные новообразования значительно  увеличивает показатель об-щей заболеваемости.

В сравнении с 2015 годом общая заболеваемость на 100 тыс. населения по ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы» значительно меньше городского показателя и незначительно превышает областной показатель (болезни нервной, эндокринной систем, БСК, болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы.

 

 

 

4. Анализ показателей деятельности организации

Таблица 4.1 – Состав и структура имущества организации

Показатель	Значение показателя				Изменение за анализируемый период
	в тыс. руб.		в % к валюте баланса		тыс. руб. (гр.3-гр.2)	± % ((гр.3-гр.2) : гр.2)
	31.12.2012	31.12.2013	на начало анализируемого периода (31.12.2012)	на конец анализируемого периода (31.12.2013)
1	2	3	4	5	6	7
Актив
1. Внеоборотные активы	50 640	68 137	292,8	181,9	+17 497	+34,6
в том числе: основные средства	41 005	36 992	237,1	98,7	-4 012	-9,8
2. Оборотные, всего	-33 342	-30 670	-192,8	-81,9	+2 672	↑
в том числе: запасы	–	–	–	–	–	–
дебиторская задолженность	-38 933	-33 449	-225,1	-89,3	+5 484	↑
денежные средства и краткосрочные финансовые вложения	5 591	2 779	32,3	7,4	-2 812	-50,3
Пассив
1. Собственный капитал	10 501	33 507	60,7	89,4	+23 005	+3,2 раза
2. Долгосрочные обязательства, всего	–	2 312	–	6,2	+2 312	–
3. Краткосрочные обязательства, всего	6 796	1 648	39,3	4,4	-5 148	-75,8
Валюта баланса	17 297	37 467	100	100	+20 169	+116,6

Структура активов организации по состоянию на 31.12.2013 характеризуется соотношением: 181,9% внеоборотных активов и -81,9% текущих. Активы организации за весь период значительно увеличились (на 116,6%). Отмечая значительный рост активов, необходимо учесть, что собственный капитал увеличился еще в большей степени – в 3,2 раза. Опережающее увеличение собственного капитала относительно общего изменения активов является положительным показателем.

На диаграмме ниже представлена структура активов организации в разрезе основных групп:

Рост величины активов организации связан с ростом следующих позиций актива бухгалтерского баланса (в скобках указана доля изменения статьи в общей сумме всех положительно изменившихся статей):

• материальные поисковые активы – 21 509 тыс. руб. (79,7%)
• дебиторская задолженность – 5 484 тыс. руб. (20,3%)

Одновременно, в пассиве баланса прирост наблюдается по строкам:

• уставный капитал (складочный капитал, уставный фонд, вклады товарищей) – 23 005 тыс. руб. (90,9%)
• оценочные обязательства – 2 312 тыс. руб. (9,1%)

Среди отрицательно изменившихся статей баланса можно выделить "основные средства" в активе и "кредиторская задолженность" в пассиве (-4 012 тыс. руб. и -3 485 тыс. руб. соответственно).

Собственный капитал организации на 31 декабря 2013 г. равнялся 33 506,7 тыс. руб., хотя по состоянию на 31.12.2012 собственный капитал организации был намного меньше – 10 501,3 тыс. руб. (изменение +23 005,4 тыс. руб.).

 

 

 

 

 

 

Таблица 4.1 – Оценка стоимости чистых активов организации

Показатель	Значение показателя				Изменение за анализируемый период
	в тыс. руб.		в % к валюте баланса		тыс. руб. (гр.3-гр.2)	± % ((гр.3-гр.2) : гр.2)
	31.12.2012	31.12.2013	на начало анализируемого периода (31.12.2012)	на конец анализируемого периода (31.12.2013)
1	2	3	4	5	6	7
1. Чистые активы	10 501	33 507	60,7	89,4	+23 005	+3,2 раза
2. Уставный капитал	10 501	33 507	60,7	89,4	+23 005	+3,2 раза

На последний день анализируемого периода (31.12.2013) величина чистых активов организации равна уставному капиталу. Такое соотношение характеризует финансовое положение организации как удовлетворительное. Однако необходимо отметить увеличение чистых активов в 3,2 раза за рассматриваемый период.

Для ГАУЗ "Городская больница №68" значение Z-счета на 31 декабря 2013 г. составило 3,23. Это означает, что вероятность банкротства ГАУЗ "Городская больница №68" незначительная.

2. Анализ слабых и сильных сторон деятельности предприятия.

Анализ сильных и слабых сторон предприятия служит для того, чтобы определить какие области деятельности и функции предприятия нуждаются в улучшении.

Анализ проводится по отдельным параметрам, которые влияют на конкурентоспособность и определяют успех предприятия.

Сильные стороны — это опыт и ресурсы, которыми владеет предприятие, а также стратегически важные сферы деятельности, позволяющие побеждать в конкурентной борьбе. Слабые стороны — это недостатки и ограничения, препятствующие успеху.

Сильные стороны предприятия ГАУЗ "Городская больница №68":

• Оказание улучшенной квалифицированной медицинской помощи
• Высокая компетентность и квалификация персонала
• Сильная организационная структура
• Хорошая репутация в г. Москва
• Сотрудничество с администрацией г.Москва  

Слабые стороны предприятия ГАУЗ "Городская больница №68":

• Недостаточное финансирование со стороны государства
• Устаревшее оборудование
• Недостаточность медицинских кадров в г.Москва
• Необходимость в ремонте

Заключение

В результате проведенного анализа финансовой бюджетного учреждения были получены следующие выводы:

- доля мобильных активов в структуре имущества предприятия занимает 100%. Таким образом, сформирована более мобильная структура активов, что улучшает финансовое состояние предприятия, так как способствует ускорению оборачиваемости оборотных средств;

- заемный капитал организации превышает собственный, что может негативно отразиться на финансовом положении организации;

- темп роста собственного капитала на 48.74% превышает темп роста заемного капитала, что положительно влияет на финансовое положение организации.

Модернизация здравоохранения предусматривает ряд мероприятий:

развитие материально-технической базы учреждения, в т.ч. проведение капитального ремонта (12 млн. руб.), поставка медицинского оборудования, развитие информатизации учреждения, введение системы электронной записи к врачу, в дальнейшем - ведение электронной карты пациента. Разработан проект системных компьютерных сетей на 58 рабочих мест.

 Часть проекта сегодня реализована - получено 4 компьютера, проведена сеть в регистратуру поликлиники, проведена вся подготовительная работа по внедрению пилотного проекта по нашей поликлинике по эл. записи на прием к врачу. Введение стандартов лечения, где отдельным блоком предполагается вопрос увеличения заработной платы специалистам.

Дополнительным источником финансирования был доход от оказания платных услуг населению.

Всего получено средств 37 млн. 780 тыс. руб., из них:

финансирование из бюджета составило 1 млн. 708 тыс. руб. (капремонт, коммунальные расходы, налоги, ГСМ) - 4,5%,

средств ФОМС получено в размере 29 млн. 320 тыс. (зарплата, бак. анализы - 77,6% оборудование, медикаменты, мягкий инвентарь),

средства федерального ФОМС (нацпроект «Здоровье») - 4 млн. 294 тыс. - 11,4%,

одноканальное финансирование - 175 тыс. руб. - услуги связи, содержание помещений, ремонт оборудования, ГСМ - 0,46%,

доход от предпринимательской и иной, приносящей  доход  деятельности - 2 млн. 283 тыс. - 6,04%.

Методологическими улучшениями учета являются использование счета учета расчетов с покупателями, которое позволит производить сверку и организовать систему контроля дебиторской и кредиторской задолженностей. Организация системы контроля доходов и расходов может быть обеспечена ежемесячным формированием финансового результата на счетах бухгалтерского учета по принятой методологии.

При внедрении эффективной системы «сквозного» управления и планирования (бюджетирования) позволит проводить более оперативное и достоверное бюджетирование, вести более точный учет затрат, оптимизировать (с учетом правильно выбранных приоритетов) распределения всех видов затрат, устанавливать обоснованные нормативы рентабельности или эффективности по видам деятельности (бизнеса), видам работ; оптимизировать финансовые потоки, достигать сбалансированности источников поступления денежных средств и их использования, укреплять финансовую дисциплину.

Библиографический список

1. Налоговый Кодекс РФ от 31.07.1998 N 146-ФЗ (с изм. от 28.12.2016 N 475-ФЗ)Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19671/ (Дата обращения: 28.06.2017).
2. Федеральный закон № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» от 06.12.2011 (с изм. от 23.05.2016 N 149-ФЗ) // Реформа бухгалтерского учета. М.: Ось-89, 2014.
3. Приказ Минфина России от 29.07.1998 N 34н (ред. от 29.03.2017) «Об утверждении Положения по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 27.08.1998 N 1598)
4. Положение по бухгалтерскому учету «Учетная политика организации» (ПБУ 1/2008). Утв. Приказом Минфина РФ от 06.10.2008 N 106н.
5. Приказ Минфина РФ от 06.07.1999 N 43н (ред. от 08.11.2010) «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету «Бухгалтерская отчетность организации» (ПБУ 4/99)»
6. «Положение о правилах осуществления перевода денежных средств» (утв. Банком России 19.06.2012 N 383-П) (ред. от 06.11.2015) (Зарегистрировано в Минюсте России 22.06.2012 N 24667)
7. План счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и инструкция по его применению. Утв. Приказом Минфина РФ от 31.10.2000 N 94н (ред. от 08.11.2010).
8. Алексеева Г.И., Алавердова Т.П., Булатова З.Г. Бухгалтерский учет: учеб./ Г.И. Алексеева, Т.П. Алавердова, З.Г. Булатова [и др.]; под. ред. С.Р. Богомолец, - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Маркет ДС, 2012. - 752 с.
9. Белов А.А., Белов А.Н. Бухгалтерский учет теория и практика / А.А. Белов// учебник для высших учебных заведений, Москва, Эксмо, 2016
10. Бланк И.А. Управление денежными потоками. - К.: Ника-Центр, 2013, С. 61.
11. Бутенко И.В. Статистическая и бухгалтерская (финансовая) отчетность как инструмент анализа финансовых показателей деятельности организаций / И.В. Бутенко, С.В. Деминова // Экономические и гуманитарные науки. - 2013. - № 1. - С. 70-74.
12. Кислов Д. Составление финансовых планов: методы и ошибки / Дмитрий Кислов, Борис Башилов. - М.: Вершина, 2013. – 382 с.
13. Ковалев А.Я., Привалов ВП. Анализ финансового состояния предприятия. М.: Центр экономики и маркетинга, 2013. – 471 с.
14. Ковалёв В.В. Финансовый анализ. - М.: Финансы и статистика, 2013. – 412 с.
15. Любушин Н.П., Лещева В.Б., Дьякова В.Г. Анализ финансово-экономической деятельности предприятия: Учебное пособие для вузов / Под ред. проф. НП. Любушина — М.: ЮДАНА, 2014. – 471 с.
16. Негашев Е.В. Анализ финансов предприятия в условиях рынка: Учебное пособие. –М.: - Высшая школа, 2014.– 192 с.

Приложение А

Анализ смертности

жителей, прикреплённых к ОГБУЗ «ГП №68 г.Москвы»

(48 510 чел.)

Смертность населения на дому:

структура	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Всего  (в т.ч. на дому), в т.ч.:	357	359	317	342
Мужчин
Всего	158/44,3%	157/43,7%	134/42,3%	161/47,1%
На 100 тыс. населения	366.7,8	364,2	351,5	331,9
Женщин
Всего	199/55,7%	202/56,3%	183/57,7%	181/52,9%
На 100 тыс. населения	461,9	468,6	479,9	373,1
По возрасту:
До 30 лет	-	-	-
31-49	21/5,9%	23/6,4%	9/2,8%	11/3,2%
50-59	52/14,6%	51/14,2%	18/5,7%	18/5,3%
60 и старше	284/79,5%	285/79,4%	290/91,5%	313/91,5%
По причине смерти:
Болезни системы кровообра-щения	269/75,4%	273/76,0%	236/74,4%	253/73,9%
Онкологические заболевания	76/21,3%	73/20,3%	70/22,1%	79/23,3%
Прочие	12/3,4%	13/3,6%	11/3,5%	10/2,9%

В структуре смертности по возрастам:

- на первом месте, как и в 2015 году, возраст старше 60 лет (91,5%), в том числе из них 68,7% - старше 80 лет.

Смертность на дому в отчётном году выросла на 7,9%. В этот показатель существенные коррективы в сторону увеличения внесло присоединение в 2016 году ОГБУЗ «Центр ВОП» с населением 12 310 чел. Кроме того, определённую роль сыграл возрастной ценз населения (37,1% населения старше 60 лет) и наличие  хронических заболеваний в декомпенсированной стадии.

Число умерших женщин больше, чем мужчин и составляет соответственно 52,9%  и 47,1 %.

В структуре смертности по причине:

- на первом месте остаются болезни системы кровообращения – 73,9%,

- на втором месте – онкологические заболевания -  23,3%.

В 2016 году доля смертности по прочим причинам снизилась и составила  всего 2,9%.

Общая смертность за 2016 год

(Показатели в динамике представлены в Таблице)

В связи с присоединением  с 01.10.2016г. ОГБУЗ «Центр ВОП», в 2016 году в сравнении с прошлым годом наблюдается рост общей смертности на 21,4% (за счёт болезней системы кровообращения, органов пищеварения, онкологических заболеваний и прочих причин). (См. Таблицу). Она составила 12,4 на 1 000 жителей. Следует отметить, что данные по смертности включают и показатели, умершим в других регионах РФ.

Наибольший удельный вес в структуре смертности населения по-прежнему занимают:

- болезни системы кровообращения  -  71,0%  (2015г. - 70,5%);

- онкологические заболевания             -  14,1%  (2015г. - 14,1%);

- прочие причины                                 -    6,5%  (2015г. -   5,9%).

Вместе они составляют  91,6% (2015г. - 90,5%).

С учётом показателя рождаемости на 1 000 жителей  -  22,1 → естественый прирост составил +9,7 на 1 000 жителей.

Показатели госпитализации населения

 

 

 

Структура	2014г.	2015г.	2016г.
Подлежало плановой госпитализации всего:	4909	4683	4796
Госпитализировано в стационары круглосуточного пребывания всего: -  плановая госпитализация: -  экстренная госпитализация:	1659   1091 568	1716   1127 589	1983   1360 623
Госпитализировано в стационары  дневного пребывания	3250	2967	2813

 

Анализ госпитализации показывает, что сохраняется приоритет лечения в условиях стационар замещающих технологий, не уступающих по качеству круглосуточным стационарам. Объём стационар замещающих госпитализаций составляет в 2016 году 58,7% и объясняется активизацией диспач-серной работы с населением, широким использованием ресурсов дневного стационара для медицинской реабилитации трудоспособного населения.

Показатели госпитализации	2016 год	2015 год	2014 год
Уровень госпитализации населения	4 796×1000 = 98,9       48 510	4 683×1000 = 112,0 41 810	4 909×1000 = 113,8      43 105
Удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объёме госпитализаций	623×100  = 12,9%      4 796	589×100=12,5%        4 683	568×100 = 11,6%        4 909

 

Число госпитализированных лиц выросло на 113 человек, но уровень госпитализации в сравнении с прошлым годом уменьшился до 98,9 на 1000 населения (увеличился знаменатель → численность населения).

Удельный вес госпитализации в экстренной форме остался прежним.

 

Число вызовов скорой помощи  

                                                                                                                                                                                                                                                    

Наименование учреждений	Число вызовов скорой помощи в 2015 году		Число вызовов скорой помощи в 2016 году
	на 1000 чел.	на 1 чел.	на 1000 чел.	на 1 чел.
г. Москва	327,9	0,33	-	-
ОГБУЗ «Городская поликлиника №68»	277,1	0,28	9 мес. 2016г. (до присоединения ОГБУЗ «Центр ВОП)
			241,4	0,24
			12 мес. 2016г. (с учётом присоединения «Центр ВОП» с 01.10.2016г.)
			281,2	0,28

Число вызовов скорой помощи на 1000 населения ниже городского показателя 2015 года. В 2016 году показатель по поликлинике увеличился в связи с присоединением с 01.10.2016г. ОГБУЗ «Центр ВОП»  и ростом численности населения на 12 310 чел.